История сексологии

История сексологии как науки не уходит вглубь веков, а только начинает выделяться из системы медицинских знаний в начале XIX века, постепенно адаптируя к себе медицинские и психологические аспекты: методы исследования, теории понимания мотивации и символизма поведения человека, основные категории, анатомические и физиологические предпосылки.

Тем не менее первопроходец научного подхода в сексологии К. Имелинский выделяет следующие периоды в развитии сексологии как науки: доисторический, период наблюдения, период досексологических знаний и, собственно, период развития сексологии.

Доисторический период (1000000–8000 лет до н. э.) характеризуется археологическими данными, свидетельствующими об устроении сексуальной жизни первобытных людей: матриархат, фаллический культ, сакральные сексуальные акты в религиозных культах, предпочтительные черты матронизма у женщин (массивный таз, живот, бюст) и т. д. Ученые получают сведения о жизни древних людей из немногих наскальных рисунков, дошедших до наших дней, скульптур и черепков сакральной посуды.

В период наблюдений появляются более определенные сведения. Так, многие названия связаны с различными мифами: клитор (Клиторис была миниатюрного роста); Афродита (пена) дала название женским наружным гениталиям (раковина Афродитя); царь Эдип, убивший отца и женившийся на матери, стал героем открытого и описанного З. Фрейдом комплекса Эдипа в развитии мальчиков.

Многие законодательные акты позволяют отразить распространенные в тот период нормы сексуальности. Так, в законодательстве Солона (VII–VI века до н. э.) проституция описывается как общественный институт, а гомосексуальные акты с подростками носят воспитательный просветительский характер. Гомосексуальность связывали с особой утонченной эстетикой, духовностью, мужеством. Гомосексуальные пары совершали романтические туры для поклонения могиле Янлоса, возлюбленного Геркулеса, чтобы дать на них обет верности и вечной любви.

В то же время гомосексуальные отношения были запрещены рабам, чтобы не ограничивать рождаемость, о чем свидетельствуют законодательные акты императора Константина (IV в. до н. э.), где вводится смертная казнь за гомосексуальные отношения.

Тора также отвергает любые связи вне супружеских отношений и предусматривает смертную казнь за гомосексуальные связи, как противоречащие идее приумножения рода.

Традиционно разработчиком классификации любовных проявлений считают Платона (V–IV века до н. э.). Платон выделял следующие виды любви: эрос (эротические устремления и вся палитра чувств, связанная с физическими проявлениями любви), филос (эмоциональная любовь, характерная для чувств дружбы и братства), агапе (духовная любовь, связанная с самоотдачей, заботой, молитвой о ближнем).

Платон в своем диалоге «Пир» устами Аристофана разрабатывает учение об андрогинах, где некие полноценные существа раскололись на половинки, в результате чего каждая из них скитается по свету и ищет «свою» в поисках целостности. Это учение в дальнейшем стало теоретической основой в европейском представлении об идеальной любви – «найти одну свою половинку на всю жизнь» и в создании подоплеки гомосексуальных отношений (смотря как андрогин раскололся на две части).

Платон выдвигал ряд радикальных идей для своего времени, например, выступал за упразднение моногамной семьи в пользу некоего лагеря общих жен, дети которых отделялись быв последующем для помещения в государственные учреждения воспитания.

Ученик Платона, Аристотель (IV век до н. э.) провозглашал целью жизни человека максимальное развитие индивидуальности, для чего рекомендовал сдерживать срасти, а половые различия приписывал направлению ветра во время акта копуляции (куда ветер подует, такой пол у потомства и заложится).

Аристипп (V–IV века до н. э.) был теоретиком гедонизма и ставил принцип удовольствия основным в жизни. При этом под удовольствием, как мотивом человеческих поступков, он понимал удовлетворение чувственных потребностей, правда, путь к этому лежал во «властвовании над потребностями, не подчиняясь им».

Эпикур (IV–III века до н. э.) также считается вестником гедонизма, но, по мнению Эпикура, основной принцип удовольствия лежал в умеренном потреблении благ.

На смену философам-разработчикам принципов любви и удовольствия приходят врачи. Так, Гиппократ (V–IV века до н. э.) предложил следующие физиологические гипотезы: частые половые акты укрепляют половой член, а сексуальная абстиненция уменьшает его. По мнению Гиппократа, мастурбация – первопричина всех болезней.

Гиппократ утверждал, что во время коитуса происходит взаимный обмен жидкостями между мужчиной и женщиной, что укрепляет здоровье участников полового акта. На этой основе было разработано учение о герокомии – учении об омоложении пожилых людей за счет сексуальных отношений с молодыми.

Гиппократ поощрял гомосексуальные контакты как эффективный способ передать опытность и мужественность от зрелых мужей к юношам.

В этот период хорошо известна и распространена хирургическая операция циркумцизио – обрезание, которую практиковали повсеместно от Эфиопии до Палестины.

Одновременно в этом же географическом регионе практиковалась инфибуляция – операция по репозиции и сшиванию малых половых губ с целью препятствия для половой жизни юной девушки.

В древнем Риме практиковалась механическая дефлорация во время свадебных торжеств, где девушка наседала на некое деревянное приспособление, имитирующее имиссию полового члена.

В христианский период распространяется практика аскезы, в которой высшей степенью совершенства человека считается подчинение сексуального влечения собственной воле.

Жесткий общественный и религиозный надзор за соблюдением предписаний аскезы выражался в практике сжигания и утопления ведьм – женщин, якобы вступавших в сексуальные отношения с диаволом и устанавливающих сексуальную власть над мужчинами.

Произведение Генриха Крамера «Молот ведьм» в XV веке пропитано женоненавистническими идеями и предлагает широкую практику пыток, обнаруживающих сатанинскую природу ведьм. В книге широко прослеживается дуалистическая система взглядов на жизнь: католическая вера – ведьмовство, Бог и сатана, Мария и Ева.

В XVI веке выходит произведение Иоганна Вейера «О кознях нечистой силы», где женщины частично реабилитируются и где все неприятности, связанные с ними, приписывают диавольским козням как самодостаточной силе.

Эти взгляды вылились в общее представление о том, что различные психические и телесные расстройства связаны с сексуальным поведением, не санкционированным этикой.

С XII века появляются первые упоминания о поясах добродетели – приспособлениях, исключающих возможность сношения женщин в период отсутствия мужа. Последние упоминания о девайсах целомудрия приходятся на начало XX века.

В то же время существует представление о необходимости сексуального взаимодействия партнеров. В частности, папа Иннокентий 3 (12–13 века) издал указ о том, что если «замок стыда не открывается, то жена должна уйти в монастырь».

Леонардо да Винчи (XV век) занимался проблемами сексуальности и анатомии половых органов. Андрей Везалий в XVI веке вскрывает труп убитой беременной женщины и препарирует беременную матку. Амбруаз Паре в XVI веке публикует трактат о способах сексуального удовольствия (изъят из употребления и публично сожжен). В XVII веке Никола Венет издал книгу об анатомии мужских и женских гениталий, о сексуальном воспитании. Книга впоследствии конфискована.

Мартин Шуриг в XVIII веке издал трактат о роли половых органов и о моральном и физическом значении полового акта.

В XVII веке Рене де Грааф описывает строение яичника и открывает фолликулярный аппарат (граафов пузырек), Антони Левенгук описывает сперматозоиды.

Формируются теории эмбрионального развития: овисты (развивается плод и яйца) и анимакультисты (из сперматозоида). И те, и другие являлись преформистами, то есть утверждали, что зародыш представляет собой маленького человечка, в строении которого представлены все черты будущего взрослого организма в уменьшенном виде.

В последующем в XVIII веке немецкий и русский физиолог Каспер Вольф опроверг теорию преформизма и предложил теорию эпигенеза – постепенного развития у зародыша различных частей.

Биологи XVIII века – Бюффон, Ламарк – занимались вопросами оплодотворения.

Период досексологических знаний открывается первой публикацией медицинского характера, привлекающей внимание к конкретной проблеме сексуальности.

Впервые в 1836 г. внимание к вопросам сексуальных проявлений привлек Клод Лаллеман со своей работой «О непроизвольных потерях семени», где он связал все имеющиеся сексуальные проявления и отклонения, от поллюций до преждевременной эякуляции, с болезненным отеком семенного бугорка и сперматореей.

Впоследствии такой подход, когда природу какого-либо сексуального расстройства сводили к клинической картине грубого анатомического дефекта, назвали локализационистский, и противопоставляли ему энциклопедистский подход.

Так, в конце XX века в русле локализационизма была распространена теория развития эректильного расстройства как следствия спинальных повреждений и разрушений спинальных центров вследствие достижения мужчиной количественного порога (предела) эякуляций (миф о «ведре спермы»).

XIX век знаменит также тем, что ученые – антропологи, этнографы – изучали теорию социальной эволюции и формирование моногамных отношений. Исследования матриархата на примере европейского фольклора и эпоса И.Я. Бахофена;  группового брака североамериканских индейцев Л.Г. Моргана легли в основу труда Ф. Энгельса «Происхождение семьи, частной собственности и государства». Среди отечественных исследователей социологии семейно-брачных отношений можно выделить М.М. Ковалевского.

Теория сексуальности, предложенная Зигмундом Фрейдом, основана на существовании некой врожденной психической энергии, берущей начало в эротической природе человека, рождающейся в бессознательном, на стыке тела и сознания, и управляющей сознательным внешне асексуальным поведением человека через аффекты и проявления неврозов. Таким образом, понятие сексуальности расширяется до философской системы взглядов и не сводится к собственно сексуальному поведению.

Следует отметить, что первые разработчики теории сексуальности черпали свои идеи на базе имеющихся современных им исследований. Так, к моменту формирования теории сексуальности Фрейда уже были известны: опыт лечения истерии гипнозом (Й. Брейер), теория естественного отбора (Ч. Дарвин), биогенетический закон (Э. Геккель), законы сохранения энергии (Г. Гельмгольц), принцип удовольствия (Г. Фехнер), а также предложены гипотезы устроения внутрипсихической жизни (монады Г. Лейбница, бессознательное К. Гаруса, Э. Гартмана, И. Гербарта и воля к жизни и представления о любви как об уловке природы ради продолжения рода –  А. Шопенгауэра).

Общая тенденция конца XIX века к редукционизму (объяснять сложные явления жизни через простые формулы, законы, рефлексы) коснулась и сексологии. Многие исследователи, начиная с З. Фрейда, претендовали на объяснительный универсализм, который мог бы доказательно и просто представить сложную систему сексуальных реакций.

В XIX веке база знаний о проявлениях сексуальности пополнилась и мемуаристскими произведениями известных людей. Так, маркиза де Сада считают разработчиком практик садизма с применением различных блоков, лебедок, приспособлений с целью истязаний и создания различных позиций во время сексуального акта.

Леопольд Захер-Мазох в своих мемуарно-автобиографических заметках раскрыл сущность мазохизма в сексуальном поведении.

Период сексологических знаний отмечается появлением первых попыток систематизировать сексуальные проявления у человека вплоть до серьезных исследований в этой области.

Энциклопедистский подход включал в себя слишком широкое теоретизирование, основанное на моральных размышлениях. Например, опубликованная в 1886 г. психиатром Рихардом Крафтом фон Эбингом «Половая психопатия» впервые представляла различные варианты проявления сексуальности у человека от нормальных до девиантных форм, связав большинство отклонений с последствиями мастурбации и оценивая их в духе пуританской морали.

Революционизировали сексологические знания идеи, разработанные З. Фрейдом: открытие подсознания человека, эдипова комплекса, детской сексуальности, теории невроза; влияние родительских моделей поведения и т. д. Особую роль сыграли идеи Фрейда о формировании сексуальный перверсий, где в качестве причины он рассматривал не врожденные патологические характеристики личности, а фиксацию или гипертрофию отдельных стадий психосексуального развития. В то же время мнение Фрейда о клиторальной инфантильной женской сексуальности надолго задержало развитие сексологии и является наиболее устойчивым заблуждением до сих пор.

Энциклопедист, британец Хэвлок Эллис издал в 1897 г. первый том будущего семитомного издания «Исследований по психологии пола», чем потряс читателей, приученных к викторианскому принципу сексуального аскетизма и двойной морали. После издания первого тома Эллис был подвергнут остракизму на родине, после чего отбыл в США, где продолжил работу. Эллис привлек интерес к таким аспектам сексуальности, как чувство стыда, половые отклонения, сексуальное поведение во время беременности и др.

В 1928 г. Эллис стал одним из теоретиков и президентом Всемирной Лиги сексуальных реформ, которая заработала в США с 1921 г.

Немецкий дерматовенеролог Иван Блох ввел сам термин «сексология» и в своих работах представил первый систематизированный курс сексологии 1907 г.

Магнус Хиршфельд в 1919 г. вместе с коллегами дерматовенерологом Фридрихом Вертхаймом и неврологом Артуром Кронфельдом основал институт сексуальных наук, издавал трактаты о физиологии и популяризации однополой любви.

База отечественных ученых также полна разработками теоретической подоплеки физиологических основ сексуальности. Это И.Р. Тарханов, работы конца XIX века (физиология конгестии, управление половым влечением), Н.А. Белов (управление влечением), И.П. Павлов (теория классического обусловливания условных рефлексов), А.А. Ухтомский (учение о доминанте), П.К. Анохин (теория функциональных систем). 

Так, в 1963 г. в г. Горьком проведен всесоюзный семинар по вопросам сексопатологии, на котором впервые было привлечено внимание к таким темам, как импотенция, снижение влечения, семейное консультирование. Данные вопросы также впервые были научно обоснованы. Семинар объединил врачей разных специальностей в сфере сексологии, но пока еще не привел к разработке новой научной дисциплины. В последующем оказалось, что такой мультидисциплинарный подход в консультировании сексологических вопросов сводил деятельность сексолога к диспетчерскому принципу: отправить пациента к узким специалистам (уролог, гинеколог и т. д.), и не удовлетворял общественный запрос в сексологических исследованиях и консультировании.

Надо сказать, что отечественные исследователи в сфере сексологии всегда были достаточно прогрессивны. Так, была предпринята «Половая перепись» московского студенчества 1903–1904 гг., из 6 тыс. анкет удалось спасти только 324, анализ которых был опубликован лишь в 1922 г. Суммарно в России с 1882 по 1912 гг. было опубликовано 14 обобщенных сексологических обследований, а с 1922 по 1932 гг. – уже 30.

В середине XX века в СССР предпринимались исследования сексуальности такими учеными, как Л.Я. Якобзон, М.А. Членов, С.Я. Голосовкер, М.С. Бараш, С.Е. Бурштын, В. Васильев, Д.Ю. Кончилович, Д.И. Ласс, Н.С. Храпковская, однако эти работы не были систематизированы.

Первый систематический труд, совершивший революцию в науке и массовом сознании, опубликован в США А. Кинси в 1948 г., когда вышел первый том его статистического исследования «Половое поведение человека», данные которого известны также как «отчеты Кинси». Кинси был биологом и, читая цикл лекций о супружестве, заинтересовался вопросами сексуальности, а также сумел добиться финансирования своей идеи, на основании чего собрал команду, позволившую ему реализовать задуманное в соответствующем масштабе.

А. Кинси провел исследования, в которых на основании опросников более чем 5000 человек опубликовал данные, где представлял вариативность нормального человеческого поведения. В частности, особое возмущение вызвали данные о явлении мастурбации (в 90% случаев мужчин и 65% – женщин), гомосексуальном поведении (до 10%), а также то, что подавляющее большинство людей постоянно нарушали моральные и сексуальные предписания. Результаты его исследований вызвали громкий общественный резонанс, А. Кинси подвергся гонениям при жизни, и окончательная публикация его трудов была завершена уже после его смерти.

Основная заслуга А. Кинси состоит в том, что он привлек внимание общественности к широте понятия сексуальной нормы, описал вариативность сексуального поведения, предложил первые статистические отчеты по сексологии.

Ганс Гизе – исследователь статистики сексуальности, современник Альфреда Кинси, работающий в Германии. В 1958 г. Гизе издал книгу о мужской гомосексуальности, где указал, что «гомосексуализм не является сексуальным извращением, а лишь аномалией по отношению к нормативным требованиям человеческого существования».

Следующими не менее важными исследователями являются У. Мастерс и В. Джонсон, которые в результате 11-летнего труда на основе наблюдений за 10000 сексуальных циклов у более чем 600 респондентов открыли физиологические законы копулятивного цикла, клинически осмыслили свои наблюдения и предложили свою версию партнерской терапии для сексуальных расстройств.

Так, благодаря исследованиям У. Мастерса и В. Джонсон (первая публикация в 1966 г.) стало возможным дать определение самому понятию «секс» как поведенческой реакции, в основе которой лежит и коей удовлетворяется сексуальное влечение. На основе их же исследований стало возможным изучить единую природу женского оргазма независимо от триггера его возникновения, отнести такие пугающие неизвестностью своей природы сексуальные практики, как мастурбация, гомосексуальный секс, секс и девайсы к вариациям секса благодаря общности физиологических реакций.

Данные У. Мастерса и В. Джонсон позволили развенчать господствовавшие в XX веке представления о количественных показателях эффективного секса. Дело в том, что большинство серьезных авторов ставили вопросы женского удовлетворения и мужской сексуальной продуктивности в зависимость от количества сантиметров длины полового члена и минут фрикционного периода. У. Мастерс и В. Джонсон разработали правило 5/20, позволившее сделать акцент на качественных показателях сексуальной активности. Супруги, хорошо адаптированные друг к другу, после предварительной эффективной любовной игры могут достичь взаимного удовлетворения за 20 секунд фрикционного периода при длине члена 5 см.

Таким образом, было доказано, что для достижения сексуальной успешности имеют значение не столько размеры гениталий, сколько природа партнерского взаимодействия.

У. Мастерс и В. Джонсон впервые затронули тему влияния сексуальной жизни на соматическое здоровье, качество жизни и общее мироощущение у людей, что было, несомненно, научной инновацией для своего времени.

Их наблюдения позволили разработать клиническую стратегию помощи парам в достижении сексуальной эффективности. Их метод был основан на анализе сексуального взаимодействия партнеров и коррекции неадаптивных механизмов. Например, благодаря адаптации позы (поза на двух уровнях) становится возможна дополнительная стимуляция женщины, что повышает ее шансы на сексуальное удовлетворение. У. Мастерс и В. Джонсон с лечебной целью широко рекомендовали использовать замещающих партнеров.

В последующем Х. Каплан на основе работ У. Мастерса и В. Джонсон разработала основы партнерской секс-терапии (чувственное фокусирование).

В XX веке последователи Фрейда не могут дать ответ на вопрос, что произойдет с сексуальностью после снятия ограничений. И данные XXI века показывают, что, в действительности, полная либерализация половой морали ставит вопрос сложности сексуального удовлетворения на первый план, обусловленный не столько подавлением инстинктов, сколько адаптацией индивида в окружающей среде, эффективностью коммуникативных стратегий, успешным разрешением межличностных и внутриличностных конфликтов, полноценным психосексуальным развитием. Так, В. Райх ратовал за сексуальную свободу (разрешение абортов, снижение значения брачных регистраций и т. д.), однако его идеи, опередившие время, не продвинули сексологов в патогенетическом понимании сексуальных расстройств и сексологической помощи.

Тем временем в 1968 г. в Праге походит сексологический симпозиум, который впервые носит характер международного, на котором ученые из СССР представили 10 докладов наряду с исследователями других стран.

В 1973 г. советский научно-методический центр преобразован в Отделение сексуальной патологии Московского НИИ психиатрии, который сразу приобретает всесоюзное значение. Руководителем сексологической службы становится отечественный ученый Г.С. Васильченко, который объединил редукционистские сексологические взгляды и мультидисциплинарный подход (диспетчерское распределение потоков пациентов по запросам: урология, гинекология, психиатрия и т. д.) и создал междисциплинарную науку сексологию с собственным категориальным аппаратом, методологией, семиотикой, классификацией и т. д.

Таким образом, наука сексология приобрела системное, или междисциплинарное развитие.

В.В. Кришталь и Б.Л. Гульман в 1997 г. выделяют следующие категории формирования сексуального здоровья: соматогенез первичных и вторичных половых признаков, гендерная идентичность, усвоение гендерной роли, развитие психосексуальной ориентации, сексуальный интерактивный функционал (ощущения, фантазии, предпочитаемые сценарии поведения, мотивы вступления в половую близость, понятие о физиологических и сексологических нормах, состояние либидо, сексуальная откликаемость, выраженность физиологических реакций (эрекция, эякуляция), адекватность оценок действий своих и партнера).

Огромный вклад в нормализацию представлений о сексе и популяризацию сексологических знаний внес И.С. Кон, который буквально раздвинул рамки социологии сексуального поведения до интереса к теоретической сексологии и возможности ученым, работающим в данной сфере, развиваться в этом направлении.

Будучи историком и философом, И.С. Кон впервые научно связал формы проявления сексуальности в обществе с политическими, культуральными, экономическими и этническими особенностями.

Так, он рассматривал характерные для каждого общества формы сексуальной активности, установки и ценности в данный конкретный момент общественного развития, социальные институты регулирования сексуальных, брачных отношений, культуральный символизм, обряды, обычаи и т. д.

К специфике российской сексуальной культуры И. Кон относил противоречие между личной, частной жизнью человека и его общественной деятельностью, в которой индивидуальная жизнь была либо под запретом, либо существовала в подчиненном положении по отношению к социальной жизни, и противоречивое дихотомичное разделение жизни человека на «верх» (высокое, общественное) и «низ» (вульгарное, бытовое).

В 1979 г. основателем детской психологии Д.Н. Исаевым и психиатром В.Е. Каганом были разработаны принципы организации полового воспитания в стране (половое воспитание педагогов, родителей и, собственно, детей) и предложена кандидатура специально подготовленного врача на роль ключевой фигуры.

В 1983 г. была предпринята попытка введения уроков полового просвещения (курс «Этика и психология семейной жизни»), практика которой просуществовала в течение нескольких лет.

В дальнейшем приказом №370 от 10 мая 1988 г. учреждается функциональная единица врача-сексопатолога, который с 2002 г. стал называться врачом сексологом. Базой для врачебно-психологического семейного консультирования должны были стать психоневрологические диспансеры, а функциями – диагностика, лечение и профилактика сексуальных расстройств и дисгармоний. Теоретическим обоснованием такого решения стала полученная статистика о наличии у 70–90% сексологических больных психических расстройств невротического характера. И.А. Попов и С.Т. Агарков отмечают роль консультирующих андрологов и гинекологов в решении сексологических проблем.

2 января 1989 г. впервые в Советском Союзе на базе Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования) открылась кафедра сексологии. Интерес к сексологическим проблемам в стенах академии прослеживается еще с 20-х гг. XX столетия, когда Б.Н. Хольцов и Л.Я. Якобзон публиковали монографии на сексологические темы. В конце XX в. на базе академии О.Л. Тиктинским, С.А. Каганом разрабатываются проблемы андрологии.

Первый состав кафедры сексологии включал профессора С.С. Либиха и его неизменную помощницу еще со времен организации кафедры психотерапии в 1982 г. – Н.А. Михайлову, а также ассистентов – кандидатов медицинских наук Л.И. Лыгагину, Л.М. Щеглова, М.В. Екимова.

С 2000 г. кафедрой руководил Б.Е. Алексеев. В 2014 г. произошло слияние кафедры сексологии и кафедры психотерапии.

На кафедре защищены три кандидатские диссертации на тему сексологии, формируются методические рекомендации для врачей и сборники научных трудов.

В феврале 1991 г. была основана сексологическая ассоциация «Культура и здоровье», генеральный секретарь С.Т. Агарков. Ассоциация объединила специалистов различных направлений: врачей, психологов, педагогов, юристов, журналистов, однако не получила административных полномочий.

С 1993 г. в Санкт-Петербурге учреждена комиссия (А.В. Потехин, Ю.В. Третьяков, Л.М. Щеглов, К.П. Карасев) по вопросам экспертной оценки продукции эротического характера, которая разработала официальные критерии отнесения инфопродуктов к порнографическим изделиям.

На базе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского работает лаборатория судебной сексологии.

На сегодня нормы обеспечения населения врачами сексологами не выполняются, в поликлинической службе нет штатной единицы сексолога, а по официальной статистике на 2022 г. в государственных учреждениях работают 28 врачей-сексологов. 1 сентября 2021 г. вступило силу новое постановление Правительства РФ от 1 июня 2021 г. № 852 «О лицензировании медицинской деятельности», где «Сексология» была вычеркнута из обязательного лицензирования.

В современной России действуют несколько профессиональных объединений сексологов. Ассоциация сексологов РФ, созданная 2 июня 2017 г., и Межрегиональная общественная организация «Профессиональное объединение врачей сексологов», которая создана по инициативе врачей сексологов, при поддержке Федерального научно-методического Центра медицинской сексологии и сексопатологии, а также кафедры сексологии Северо-Западного медицинского университета им. Мечникова с целью объединения врачей сексологов, имеющих государственные сертификаты по специальности «Сексология».

Из профессиональных образовательных учреждений, преподающих дисциплину «Сексологию» на территории Российской Федерации, можно выделить: ФГБУ НИИВС им. И.И. Мечникова, АНО ДПО «Международная академия сексологии», ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и ФГБУ «НМИЦПН им. В. П. Сербского» Минздрава России.

На сегодня мы можем выделить следующие тренды развития сексологии.

Расширение диапазона сексуальной приемлемости: многие практики, ранее вызывавшие споры и подозрение в девиациях (орализм), сегодня считаются нормой партнерских взаимоотношений. Набирает обороты практика анального секса и использование интимных девайсов.

Пересмотрены взгляды на женскую сексуальность и физиологию женского оргазма, которые теперь свободны от количественных показателей мужских возможностей и фрейдистского взгляда на инфантильную женскую сексуальность.

Веками господствовавшее разрешение на свободное отправление сексуальных функций исключительно в браке постепенно утратило ограничительный характер и вылилось в право свободно распоряжаться своей сексуальностью вне семейно-правовых регламентаций.

Набирают обороты и в дальнейшем будут выступать все более предпочтительными такие безопасные в плане ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), сексуальные стратегии, как мастурбация, сексуальные фантазии, секс по телефону, объятья, поцелуи.

Будут внедрены сложные сексуальные девайсы (роботы) для сексуального киберпартнерства.

В связи с этим усугубятся сложности отправления партнерской функции секса, такие как сексуальная тревожность, нарушения эрекции, диспареуния, вагинизм.

Популяризация онлайн-знакомств для сексуального общения, проведение массовых анонимных сексуальных вечеринок будут способствовать усложнению формирования сексуального партнерства и распространению ИППП.

Распространение PREP-профилактики ВИЧ-инфекции приводит к снижению актуальности барьерной контрацепции (презерватив), что уже сейчас (данные CDC и ECDC 2016–2021 гг.) проявляется как эпидемии сифилиса, гонореи, хламидиоза в среде мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). В дальнейшем это приведет к формированию новых трендов безопасного секса и усилению традиционных моногамных моделей и моносексуальных стратегий как средств осознанной сексуальной безопасности.

Практика сексологического консультирования в связи с определившимися трендами развития сексуальности в обществе в XXI столетии будет расширяться и набирать общественную значимость, и преобразится в междисциплинарный подход решение сексологических проблем.